• Заболевания сердца
• Блокады сердца

Блокады сердца

Блокада сердца, сердечной мышцы: симптомы и лечение

Одно из уникальных свойств сердечной мышцы — способность проводить нервные импульсы от синусового узла (главного водителя ритма) до волокон Пуркинье, расположенных в глубине межжелудочковой перегородки по направлению к верхушке.
Благодаря этой возможности осуществляются постоянные согласованные сокращения предсердий и желудочков. В проводящих путях могут возникнуть частичные или полные препятствия. Такие нарушения называются блокадой сердца.
Изменение ритма зависит от расположения участка с затрудненным проведением импульса. Обследование здоровых людей показало, что блокада сердца может носить функциональный характер, не обязательно иметь выраженную анатомическую патологию.

Клинические проявления сопутствуют лишь тяжелой степени нарушения проводимости. В большинстве случаев признаки выявляются только на электрокардиограмме (ЭКГ).

Предсердные блокады
При предсердной (синоатриальной) блокаде на фоне нормального ритма сердца периодически возникает пауза, равная по времени двум ударам сердца. Тяжелые формы блокады могут стать причиной обмороков и приступов судорог.
Если самочувствие пациента нормальное, лечение предсердных блокад не проводят. В некоторых случаях врачи назначают Эфедрин, Беллоид, Беллатаминал. При обмороках или сильном падении частоты сердечных сокращений (брадикардии) больному имплантируют искусственный водитель сердца.

Предсердно-желудочковые блокады
Выделяют 3 степени предсердно-желудочковой (атриовентрикулярной) блокады.
При первой степени импульсы замедлены, но при этом они достигают желудочков. О наличии такой блокады свидетельствует изменение зубцов кардиограммы. Лечение зависит от наличия других заболеваний. Иногда приходится прибегать к установке кардиостимулятора.
При второй степени предсердно-желудочковой блокады не все импульсы проводятся в желудочки, при этом выпадают некоторые желудочковые сокращения. Диагностика заболевания проводится на основании изменений в кардиограмме. Терапия такой блокады также зависит от течения основного заболевания. При брадикардии приходится устанавливать кардиостимулятор.

Последняя степень предсердно-желудочковой блокады диагностируется, если импульсы вообще не проводятся в желудочки, а желудочки и предсердия работают правильно, но независимо друг от друга. Предсердия обычно сокращаются довольно часто, а желудочки – медленно. При такой работе сердца у больного возникают приступы, сопровождающиеся обмороками, судорогами, сердечными болями, синюшностью лица. Кровообращение на время прекращается, пульс и сердечные сокращения отсутствуют. Такое состояние требует неотложной врачебной помощи. Для предотвращения биологической смерти больного проводят непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. При блокадах третьей степени кардиостимулятор устанавливают в обязательном порядке.
Имплантация кардиостимулятора необходима для больных с брадикардией, когда частота сердечных сокращений составляет менее 50 ударов в минуту. Больные с имплантированным кардиостимулятором должны постоянно наблюдаться у врача.

Желудочковые блокады
Причинами желудочковых блокад, сопровождающихся нарушениями проводимости желудочков в пучке Гиса, являются серьезные сердечно-сосудистые заболевания, инфекционные эндокардиты, дисбаланс количества электролитов в крови. Иногда диагностируют врожденные блокады одной из ножек пучка Гиса. Обычно они не ухудшают качества жизни человека и не приводят к другим сердечно-сосудистым заболеваниям.

Желудочковые блокады диагностируют на основе результатов электрокардиограммы. Блокады ножек пучка Гиса сами по себе не представляют опасности, однако они могут свидетельствовать о наличии других патологических процессов в сердце.
Одним из самых опасных состояний является приступ Морганьи-Адамса-Стокса. Если такое происходит, то больного надо уложить и вызвать скорую помощь, чем быстрее будет оказана медицинская помощь. Тем больше шансов спасти жизнь больного. При полной блокаде прогнозы довольно неутешительны.  Лечение полной блокады сердца – постоянная или временная электростимуляция желудочка или имплантация искусственного водителя сердечного ритма. Блокада сердца первой и второй степени обычно удается преодолеть правильно подобранным медикаментозным лечением.
Важно не забывать, что некоторые сердечные препараты могут провоцировать блокаду сердца, поэтому ни в коем случае нельзя превышать прописанную дозировку.