Кардиоцентр в городе Дуйсбург

Ведущие специалисты по лечению сердца и сосудов в Германии

Кардиологический Центр г. Дуйсбург – это подразделение Евангелической клиники Нидеррайна и Академической клинической больницы университета им. Генриха Гейне в г. Дюссельдорф. В Кардиологическом Центре проводятся операции взрослым, детям и новорожденным c применением аппарата искусственного кровообращения или без него. Операции проводятся при всех видах врождённых и приобретённых сердечных заболеваний, за исключением трансплантаций.

Кардиоцентр принадлежит к числу пяти крупнейших кардиологических клиник Германии. В Центре имеется четыре операционных зала, где ежегодно проводится более 3500 сердечно-сосудистых операций. В ведении кардиохирургического отделения имеется отделение интенсивной терапии, где расположены 22 койки, оснащенные аппаратами искусственной вентиляции легких.

Кроме того в 2010 году Центр получил полномочия для повышения квалификации (4 года кардиохирургии и 2 года общей хирургии).

Основные хирургические направления

Основные хирургические направления кардиологического центра охватывают следующие области:

Хирургия коронарных сосудов сердца:

Традиционная и малоинвазивная техника, включая хирургию bypass без применения аппарата искусственного кровообращения (ОРСАВ)
Применение артериальных шунтов – байпасов с использованием обеих артерий грудной стенки
Резекция аневризмы желудочка сердца.

Хирургия сердечного клапана:

Все виды операций по восстановлению сердечного клапана, в частности – реконструкция митрального и трёхстворчатого клапанов (также при тяжёлых пороках клапанов, таких как эндокардит), в том числе малоинвазивным методом.
Замена клапана с индивидуальным подходом к пациенту, в том числе с использованием малоинвазивных методик.
Хирургия крупных кровеносных сосудов, а также сосудов таза и нижних конечностей:
Операции на грудном отделе аорты с реконструкцией или без / замена аортального клапана при заболеваниях аорты (аневризма или расслоение аорты), в том числе операция по методу Дэвида
Лечение острой и хронической эмболии лёгочной артерии
Операция на сонной артерии, в том числе одновременно с операцией на сердце
Операции на сосудах таза и нижних конечностей при стенозах и аневризмах.
Хирургия врождённых пороков сердца у детей и взрослых:
Хирургия всех видов врожденного порока сердца и крупных сосудов у пациентов всех возрастных групп: от новорожденных и младенцев до взрослых (ВПС у взрослых)

Хирургическое лечение аритмий сердца:

Операции по установке водителя ритма сердца и имплантация дефибриллятора (ИКД), в том числе терапия ресинхронизации (бивентрикулярная стимуляция).
Хирургическое лечение мерцательной аритмии (так называемая процедура MAZE).

В условиях специализированного отделения проводятся:

Трансторакальная и пищеводная эхокардиография
Ультразвуковое исследование центральных и периферических кровеносных сосудов
Амбулаторный уход за пациентами.
Проведение консилиумов совместно с врачами всех отделений клиники, что, кроме прочего, позволяет внутриклиническое проведение: коронарной ангиографии (катетеризация сердца), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и магнитно-резонансной ангиографии (МРА).

Операции на митральном клапане в Кардиоцентре г. Дуйсбург

Митральный клапан – это сердечный клапан, который находится между левым предсердием и левым желудочком сердца. Во время ритмического сокращения миокарда (систолы) этот клапан препятствует обратному току крови из левого желудочка в левое предсердие.

Митральный клапан представляет собой две тонкие створки из соединительной ткани, которые с помощью сухожильных нитей прикрепляются к папиллярным мышцам, окружающих желудочек.

Конструкция митрального клапана является высокоэффективной. Во время расслабления левого предсердия (фаза диастолы) в митральном клапане - низкое сопротивление, а во время сокращения (фаза систолы) объем протекающей через клапан крови - минимальный. Таким образом, количество энергии, затрачиваемое сердцем на работу митрального клапана, ничтожно мало. Такой эффективности невозможно добиться при протезировании митрального клапана сердца.
Поэтому реконструктивная операция с сохранением клапана является оптимальным решением при лечении заболевания митрального клапана.

Нарушение функции митрального клапана

Причиной нарушения функционирования митрального клапана могут послужить различные заболевания, которые могут привести к сужению клапана между левым желудочком и аортой (стеноз митрального клапана) или нарушению замыкательной функции клапана (недостаточность митрального клапана). Их комбинация (митральная болезнь) может также явиться следствием определенных заболеваний.

В зависимости от степени заболевания проявляются различные симптомы, наносящие вред качеству жизни больного. Наиболее частыми симптомами являются одышка при физической нагрузке, ночной кашель, ухудшение толерантности к нагрузкам и нарушение сердечного ритма.

Причины заболеваний митрального клапана

Вторичные изменения митрального клапана - 'то изменения митрального клапана, обусловленные другими заболеваниями сердца. Часто вторичные изменения митрального клапана проявляются вследствие растяжения клапанного кольца, из-за чего нарушается замыкательная функция клапана. Примером может послужить увеличение размеров желудочка сердца с последующей недостаточностью митрального клапана, которое может быть следствием кардиомиопатии или после перенесённого инфаркта миокарда.

Дегенеративные заболевания митрального клапана
Слабость соединительной ткани является наиболее частой причиной недостаточности митрального клапана. Это проявляется в форме так называемого пролапса митрального клапана. Пролапс (лат. prolapsus – выпадение) митрального клапана – это выпадение створок митрального клапана в полость левого предсердия во время систолы левого желудочка.

Воспаление митрального клапана (эндокардит)

Воспалительное заболевание различной степени тяжести, возбудителями которого в большинстве случаев являются бактерии. Следствием такого воспаления может быть деструкция аппарата митрального клапана с тяжелой недостаточностью, а также образование «вегетаций» – бактериальных колоний и сгустков крови. Образование крупных вегетаций может привести к закупорке (эмболии) сосудов. Это наиболее распространенный клинический симптом геморрагического инсульта.

Ревматической недостаточности митрального клапана
Благодаря высокому уровню медицинского обеспечения и применению антибиотиков данное заболевание встречается большей частью только у пациентов из малоразвитых стран. Ревматическая недостаточность может быть вызвана бактериальной инфекцией, которая приводит к воспалению створок митрального клапана, их сжатию и утолщению. Ревматические изменения являются основными причинами возникновения стеноза митрального клапана.

Методы лечения заболеваний митрального клапана

Реконструкция митрального клапана

Является одним из направлений хирургической специализации Центра сердечно-сосудистой хирургии г. Дуйсбурга. Ежегодно проводится около 250 операций по восстановлению митрального клапана. В большинстве случаев недостаточность митрального клапана устраняется при соответствующем хирургическом вмешательстве. Также возможна и реконструкция суженных створок клапана вследствие поствоспалительного склеивания, если не имеется сильного обызвествления клапанного аппарата. Цель реконструкции – восстановление клапанной функции митрального клапана.

Преимущество данного метода перед заменой клапана в том, что при реконструкции сохраняется геометрия и, соответственно, насосная функция сердца. Также у пациентов заметно улучшается толерантность к физическим нагрузкам и, таким образом, качества жизни. Одновременно это позволяет отказаться от приема антикоагулянтов на протяжении всей жизни (кровезамещающих препаратов, маркумара), которые в некоторых случаях могут приводить к тромбоэмболическим осложнениям и кровотечениям.

Хирургические методы лечения включают в себя удаление пораженных частей клапана, особенно тех, которые затрагивают предсердие; также укорочение и пересадка сухожильных нитей с целью коррекции поврежденных/пораженных частей является альтернативным методом лечения пролапса митрального клапана. Еще один метод коррекции пролапса – замена разорванных или удлиненных сухожильных нитей специальными искусственными нитями (тефлоновые нити). Данный метод является наиболее предпочтительным в нашей клинике.